• O Eastern Alliance Insurance Group fez parceria com a CLARA Analytics para usar inteligência artificial a fim de refinar o processo de reclamação de seguros.
  • Com as soluções avançadas da CLARA, como CLARA Optics, Treatment e Triage, a Eastern Alliance espera otimizar seu processo de reclamações, controlar os custos médicos e melhorar a eficiência operacional.

NOSSA ANÁLISE
O Eastern Alliance Insurance Group, subsidiária da ProAssurance, fez parceria com a CLARA Analytics para integrar IA, com o objetivo de refinar os procedimentos de reclamação, controlar os custos médicos e melhorar a eficiência. As principais soluções da CLARA – Optics, Treatment e Triage – otimizarão o gerenciamento de reclamações, melhorando os resultados para trabalhadores feridos e gerando economia. Esta colaboração promete benefícios mútuos, alinhados com as missões de ambas as empresas de inovar e se destacar no gerenciamento de reclamações.
–Vicky Wu, repórter da BTW

O que aconteceu

Eastern Alliance Insurance Group, subsidiária integral daProAssurance Corporation, fez parceria com aCLARA Analyticspara usar inteligência artificial a fim de refinar o processo de reclamação de seguros. Impulsionado pela necessidade de lidar com o aumento dos custos médicos e de simplificar seu gerenciamento de reclamações, a Eastern Alliance planeja aproveitar os recursos da plataforma CLARAty.AI da CLARA Analytics. O objetivo é melhorar os resultados de saúde dos funcionários feridos, aumentar a precisão das reservas e aliviar a carga burocrática dos gerentes de reclamações.

Ao integrar as soluções avançadas de IA da CLARA, a Eastern Alliance planeja criar valor substancial, reduzir operações manuais e acelerar o tempo de recuperação dos funcionários feridos.

Conhecida por fornecer serviços de seguro contra acidentes de trabalho, a Eastern Alliance pretende usar a plataforma all-in-one da CLARA Analytics para otimizar a administração de suas reclamações. O sistema de inteligência de reclamações da CLARA combina análise preditiva e IA generativa para oferecer uma solução robusta de gerenciamento de reclamações. Seus algoritmos de IA examinam uma ampla variedade de fontes de dados, incluindo detalhes de reclamações, históricos médicos e documentação legal, para propor táticas concretas de controle de custos e prevenir a escalada de reclamações.

A Eastern Alliance implementará as principais ofertas da CLARA, como CLARA Optics para melhor compreensão dos prontuários médicos, CLARA Treatment para direcionar o atendimento a prestadores de saúde de primeira linha, e CLARA Triage para identificar rapidamente reclamações de alta gravidade em seus estágios iniciais. Essas medidas visam conter o aumento das despesas médicas e aumentar a eficiência operacional.

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Por que isso é importante

Kevin Shook, presidente da Eastern Alliance, disse: “A capacidade da CLARA de gerar retorno sobre o investimento por meio de sua plataforma de IA realmente a diferencia da concorrência. Antecipamos melhorias notáveis na eficiência operacional e redução de perdas, o que criará valor substancial e aliviará a carga de trabalho manual de nossos profissionais de reclamações. Em última análise, isso pode resultar em economias para nós e nossos segurados, e ajudar os trabalhadores feridos a recuperar a saúde e a produtividade mais rapidamente. Esse potencial torna nossa parceria um acordo mutuamente benéfico para todas as partes envolvidas.”

Heather H. Wilson, CEO da CLARA Analytics, compartilhou seu entusiasmo sobre esta colaboração, afirmando: “Estamos profundamente honrados que a Eastern Alliance escolheu a CLARA como sua plataforma de inteligência de reclamações preferida. Esta parceria está perfeitamente alinhada com nossa missão de revolucionar o gerenciamento de reclamações.

Estamos ansiosos para apoiar a Eastern Alliance em seu compromisso com a excelência, ajudando-os a fornecer cuidados de qualidade superior aos trabalhadores feridos, simplificar as operações de seu departamento de reclamações e, em última análise, obter melhores resultados para todas as partes interessadas envolvidas no processo de reclamação.”